Первичный гиперальдостеронизм – это гормональная дисфункция, которая была детально изучена и описана в середине ХХ века американским эндокринологом Джеромом Конном. Синдром Конна отличается специфическим патогенезом, сопровождается характерными эндокринными и биохимическими нарушениями.
Основной диагностический признак – профицит гормона альдостерона. Это позволяет исключить прочие болезни со сходными внешними проявлениями. В частности, от вторичного гиперальдостеронизма, развившегося на фоне некоторых патологий сердца, печени, почек, как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов.
Синдром Конна диагностируют крайне редко. Объем накопленной статистической информации пока не позволяет сделать выводы о его распространенности в человеческой популяции. Однако некоторые ученые считают, что резистентная к лекарственным препаратам гипертония, является косвенным признаком избыточной выработки альдостерона. Если эта теория подтвердится, то реальное количество пациентов с синдромом Конна может быть значительно больше, чем считалось ранее.
Причины дисфункции
Гормон альдостерон вырабатывается в клубочковой зоне надпочечников. Функции биологически активного соединения:
-
поддержание нормальных показателей АД;
-
поддержание кислотно-щелочного баланса;
-
поддержание физиологической концентрации ионов натрия и калия в плазме крови.
Основной причиной гиперпродукции альдостерона является доброкачественная альдостерома надпочечника. Активность новообразования вызывает патологическую продукцию биологически активного соединения. Дж. Конном выявлена следующая закономерность – при удалении альдостеромы состояние пациентов улучшалось, продукция гормона восстанавливалась до физиологической нормы.
В настоящее время первичный гиперальдостеронизм связывают не только с новообразованиями в надпочечниках. Аналогичную симптоматику имеет следующие патологии:
-
Гиперплазия надпочечников – доброкачественное разрастание тканей органа. Подтверждается у 50% пациентов и сопровождается гиперпродукцией альдостерона.
-
Онкопатологии надпочечников – встречается редко, диагностируется у 1% пациентов с гиперальдостеронизмом.
-
Наследственность – в этом случае оба надпочечника продуцируют избыточное количество альдостерона. Встречается у 1% пациентов с отягощенным семейным анамнезом.
Симптоматика
Первым диагностическим признаком гиперальдостеронизма является устойчивая гипертония, которую не удается купировать бета-блокаторами или антагонистами калия. Кроме того, при обследовании выявляют дефицит калия, кальция в плазме крови.
Жалобы пациентов:
-
повышенная утомляемость;
-
боли в сердце;
-
судороги в мышцах;
-
головные боли;
-
увеличение продукции мочи;
-
постоянная жажда, купируемая избыточным потреблением воды.
Типичное осложнение первичного гиперальдостеронизма – это несахарный нефрогенный диабет.
Диагностика
Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные исследования. Задача врача исключить вторичную форму заболевания, прочие патологии со сходной симптоматикой.
Лабораторная диагностика первичного гиперальдостеронизма включает в себя:
-
генетические исследования – если в семейном анамнезе присутствуют случаи синдрома Конна;
-
суточный анализ мочи;
-
анализ крови на гормоны;
-
пробы под нагрузкой;
-
биохимия крови.
Инструментальные методы позволяют определить размер, состояние и форму надпочечников, выявить наличие новообразований. Обследование включает в себя:
-
МРТ;
-
УЗИ;
-
сцинтиграфия;
-
ангиографические исследования с использованием контрастных веществ – по показаниям.
Кроме того, врач может назначить консультации нефролога, гастроэнтеролога, кардиолога, прочих узких специалистов.
Лечение
Задача врача – выявить причину первичного гиперальдостеронизма. Исходя из этого, эндокринолог разрабатывает тактику лечения пациента. При односторонней альдостероме показано ее удаление. Операция проводится лапароскопически. После удаления новообразования у пациента нормализуется давление, восстанавливаются физиологические показатели, которые связаны с выработкой этого гормона.
В остальных случаях показана медикаментозная терапия основной патологии, ее осложнений, вызванных повышенным артериальным давлением и дефицитом калия. Показаны калийсодержащие препараты, средства для нормализации давления, блокаторы АПФ, диетотерапия, прием кортикостероидов. Например, дексаметазона или гидрокортизона. Обязательно – физические нагрузки, нормализация веса, прогулки на воздухе.
В нашей клинике проводится комплексное обследование и лечение пациентов с первичным гиперальдостеронизмом. Записаться к эндокринологу можно по телефонам, указанным на сайте, в форме обратной связи, при личном посещении медицинского центра.
