Уретрит – воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Его причинами является поражение вирусами, бактериями, прочими агентами. Это может быть травма, ожоги при лучевой терапии. Патологию выявляют у представителей обоих полов. Но в силу анатомических особенностей у мужчин он развивается чаще, чем у женщин.

Причины уретрита

Выделяют гонококковый и негонококковый уретрит. Последний подразделяют на специфический – поражение бактериальной или вирусной флорой, и неспецифический – из-за травмы, лучевой терапии, агрессивного лечения. Задачей врача-уролога является выявление причины патологического процесса в мочеиспускательном канале.

Возбудители воспаления в уретре:

Вирусы – урогенитальный герпес, цитомегаловирус.
Бактерии – гонококк, стафилококк, кишечная палочка, хламидии, прочая патогенная и условно-патогенная флора.

Факторы, способствующие развитию патологии:

беспорядочные половые связи без использования средств барьерной защиты, несоблюдение гигиенических норм;
нетрадиционные формы секса;
химическое раздражение – действие мыла, лосьонов, щелочей;
травмы – установка катетера, излишне активный секс, самоудовлетворение;
переохлаждение;
мочекаменная болезнь – во время движения песка, камней слизистая повреждается;
несоблюдение питьевого режима – снижается частота мочеиспускания, концентрация солей в моче повышается;
высокие физические нагрузки;
половые акты во время менструации у партнерши;
иммунодефицит различного генеза;
аллергия на бытовую химию, лекарственные препараты.

Классификация уретритов

При постановке диагноза врач учитывает локализацию, причины и генезис воспалительного процесса. Виды уретрита и их особенности представлены в таблице.

Таблица 1. Классификация уретритов.

Расположение очага воспаления	Причины	Происхождение
передний – нижняя часть мочеиспускательного канала, внешний сфинктер; задний – затронута его верхняя часть и внутренний сфинктер.	неинфекционный – травмы, закупорка камнем, состояние после прохождения конкрементов, аллергия; инфекционный – поражение бактериальной флорой (гонококки, трихомонады, хламидии, условно-патогенная флора).	первичный – воспалительный процесс начинается в уретре; вторичный – патогены переносятся в мочевыделительную систему с другого очага воспаления.

Симптоматика

Признаки воспалительного процесса сходны с проявлениями ЗППП, цистита, прочими патологиями мочевыводящей системы. Симптомы варьируются в зависимости от пола пациента и представлены в таблице.

Таблица 2. Симптоматика уретритов для разных категорий пациентов.

Мужчина

Женщина

выделения из уретры – желтые, зеленые, коричневые в зависимости от возбудителя;
неприятный запах;
расстройства мочеиспускания;
боли, жжение при мочеиспускании;
склеивание отверстия мочеиспускательного канала;
кровь в моче, семенной жидкости;
отеки в районе паха;
общее состояние может быть не изменено;
субфибрильная температура;
незначительная интоксикация.

боли внизу живота;
расстройства мочеиспускания, в том числе боли и рези;
кровь в моче;
частые позывы на опорожнение мочевого пузыря;
интоксикация;
дискомфорт во влагалище, вульве;
субфибрильная температура.

Диагностические мероприятия

Заболевания не имеет специфической симптоматики. Поэтому проводится комплексное обследование пациента. Это позволяет предупредить переход острого уретрита в хроническую форму, исключить другие патологии мочевыводящей системы.

Протокол обследования пациента:

1. Осмотр и анализ жалоб – врач осматривает наружные половые органы, область паха. После этого уролог подбирает индивидуальную тактику ведения пациента.
2. Лабораторные методы исследования включают в себя:

общий анализ крови – повышен уровень лейкоцитов, РОЭ;
биохимия крови – отклонение от нормы СРБ, прокальцитонина;
анализ мочи по Нечипоренко;
Проба Реберга – для определения скорости клубочковой фильтрации почек, оценки их функции;
бакпосев мочи, ПЦР-анализ – для выявления возбудителя воспалительного процесса;
для женщин – мазки на флору для исключения воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.

Лечебная тактика

Тактику ведения пациента выбирает врач-уролог, опираясь на данные физиакального осмотра, результатов анализов, возраста и пола пациента. В подавляющем большинстве случаев причиной воспалительного процесса является поражение бактериальной флорой. Поэтому показано назначение антибиотиков.

Они назначаются в инъекционной, таблетированной форме, в виде препаратов для местной обработки половых органов. Выбор лекарственного средства – прерогатива врача. На начальном этапе терапии показаны препараты общесистемного широкого действия. После получения ПЦР-анализа или бакпосева мочи уролог по показаниям проводит коррекцию лечения. Дополнительно назначают фитопрепараты, уросептики, средства для повышения местного иммунитета.

Кроме этого, нужно выявить причины патологии. Это снизит риск рецидива воспалительного процесса в уретре.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболеваний мочеполовой системы начинается еще в детском возрасте. Родители должны научить ребенка соблюдать правила гигиены. При этом должны учитываться его возраст и пол.

Профилактика уретритов включают в себя:

соблюдение правил ухода за органами мочеполовой системы;
разборчивость при выборе половых партнеров – оптимально 1 и постоянный;
использование гипоаллергенных и безопасных средств интимной гигиены;
соблюдение питьевого режима – 30 г воды на 1 кг веса в сутки;
использование одежды из натуральных тканей, исключение синтетического белья.

Уретрит – это патология, которую проще не допустить, чем лечить. Соблюдайте требования гигиены, рекомендации урологов и это позволит избежать уретритов.

Диагностика и лечение уретрита