Кольпоскопия — это метод диагностики, при котором врач-гинеколог осматривает шейку матки и стенки влагалища под увеличением. Исследование проводится с помощью кольпоскопа — оптического прибора, который располагается снаружи и не соприкасается с телом пациентки.
Увеличенное изображение позволяет врачу подробно оценить состояние слизистой и заметить изменения, которые могут быть плохо видны при обычном гинекологическом осмотре.
Кольпоскопия позволяет врачу оценить состояние слизистой шейки матки и влагалища, увидеть границы измененных участков и определить их расположение.
Во время исследования можно выявить:
- участки измененного эпителия;
- признаки воспаления;
- доброкачественные образования, включая полипы и кондиломы;
- изменения, связанные с вирусом папилломы человека;
- участки, которые требуют дополнительного обследования.
По результатам кольпоскопии врач определяет дальнейшую тактику: наблюдение, проведение дополнительных анализов или забор материала для гистологического исследования.
Врач может рекомендовать кольпоскопию, если во время гинекологического осмотра или по результатам анализов, УЗИ органов малого таза обнаружены изменения, требующие более подробной оценки.
Основные показания к исследованию:
- изменения шейки матки, выявленные при осмотре;
- отклонения в результатах мазка на онкоцитологию;
- обнаружение вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска;
- подозрение на предраковые изменения эпителия;
- необходимость контроля после лечения заболеваний шейки матки;
- уточнение причины контактных кровянистых выделений, например после полового акта.
Решение о проведении кольпоскопии принимает врач с учетом результатов осмотра, анализов и медицинского анамнеза пациентки.
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Чтобы выделения и средства для интимного применения не повлияли на результаты осмотра, за 24–48 часов до процедуры рекомендуется:
- воздержаться от вагинальных половых контактов;
- не использовать тампоны;
- не проводить спринцевания;
- не применять вагинальные свечи, кремы, таблетки и другие средства, если они не назначены врачом специально.
Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно — при необходимости заранее уточните это у гинеколога.
Если на дату исследования приходится менструация, свяжитесь с клиникой: при обильных кровянистых выделениях процедуру, возможно, потребуется перенести.
На прием желательно взять результаты предыдущих исследований: мазка на онкоцитологию, анализа на ВПЧ и прошлых кольпоскопических заключений, если они проводились.
Кольпоскопия проводится на гинекологическом кресле и обычно занимает 15–20 минут. Исследование включает несколько последовательных этапов.
Врач аккуратно вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы получить доступ к шейке матки. Кольпоскоп располагается снаружи: прибор не вводится во влагалище и не соприкасается с телом пациентки.
Оценка слизистой под увеличением
С помощью кольпоскопа врач подробно осматривает поверхность шейки матки, оценивает состояние слизистой и определяет участки, требующие более внимательного изучения.
На слизистую наносят диагностические растворы, которые помогают сделать измененные участки более заметными, оценить их расположение, размеры и границы.
Дополнительная диагностика
Если во время осмотра обнаружен подозрительный участок, врач может рекомендовать прицельную биопсию — забор небольшого образца ткани для гистологического исследования. Биопсия проводится только по показаниям и является отдельной процедурой.
После завершения исследования врач оформляет кольпоскопическое заключение, объясняет предварительные результаты и дает рекомендации по дальнейшему наблюдению или обследованию.
В некоторых ситуациях плановое исследование может быть менее информативным или потребовать предварительного лечения. Перенести кольпоскопию рекомендуется при:
- обильных менструальных или других кровянистых выделениях;
- остром воспалительном процессе во влагалище или области шейки матки;
- незавершенном восстановлении после родов или вмешательств на шейке матки;
- выраженном ухудшении общего самочувствия.
Сообщите врачу, если у вас есть аллергия на йод, уксусную кислоту или другие лекарственные средства. В этом случае специалист скорректирует проведение расширенной кольпоскопии.
Беременность сама по себе не является причиной отказываться от исследования, но о ней необходимо предупредить врача до начала процедуры. Решение о сроках кольпоскопии принимается индивидуально с учетом показаний и состояния пациентки.
После обычной кольпоскопии можно сразу вернуться к привычным делам. Небольшой дискомфорт, легкое жжение или незначительные выделения после использования диагностических растворов обычно проходят самостоятельно.
Если во время исследования была проведена биопсия, возможны умеренные тянущие ощущения, небольшие кровянистые или темные выделения в течение нескольких дней. Врач сообщит, как долго следует воздерживаться от половых контактов, использования тампонов и вагинальных средств. Для выделений рекомендуется использовать гигиенические прокладки.
Обратитесь к врачу, если после процедуры появились:
- обильное кровотечение;
- выраженная или усиливающаяся боль;
- повышение температуры;
- выделения с неприятным запахом.
После кольпоскопии врач объяснит результаты осмотра и сообщит, требуется ли дополнительное обследование или повторный прием.
